Instituições parceiras: Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza
Equipe da ASF responsável pela implementação do projeto:
| Supervisão Geral |
- Maria Eugênia Lemos Fernandes, MD, MPH |
| Gerente do Projeto |
- Anamaria Cavalcante e Silva, MD, PHD |
| Assistente do Projeto |
- Leilanne Maria Costa Lima |
| Gerente Financeiro |
- Ivan Gouveia Fini |
Unidades Básicas de Saúde participantes:
| - C.S. FLÁVIO MARCÍLIO |
| - C.S. ODORICO DE MORAIS |
| - C.S. PAULO MARCELO |
| - UBASF CÉLIO GIRÃO BRASIL |
| - UBASF AIDA SANTOS E SILVA |
| - UBASF FREI TITO |
Consultores:
| - Telma Alves Martins |
| - Ivana Cristina de Holanda Cunha Barreto |
| - Jocileide Sales Campos |
1. Introdução:
A manutenção de uma resposta sustentável de prevenção, controle e tratamento do HIV/AIDS/DST constitui um desafio significativo especialmente nas regiões carentes do Brasil. Este Projeto representa uma iniciativa importante para fortalecer a agenda da atenção básica integrando as ações de AIDS/DSTs em regiões carentes de alta prevalência para estas patologias, na cidade de Fortaleza. Objetiva desenvolver as habilidades dos profissionais de saúde para que os mesmos possam oferecer um atendimento de boa qualidade para os clientes do SUS, com especial atenção aos portadores de DST que sejam mulheres e/ou adolescentes, seu (s) parceiro (s) sexual (is), e crianças com diagnóstico de sífilis congênita.
2. Atividades realizadas:
2.1. Supervisão nas Unidades Básicas de Saúde
Os encontros para supervisão/monitoramento foram realizados conforme planejado nas 06 (seis) Unidades Básicas de Saúde integrantes do Projeto.
Em todas as Unidades os Agentes de Saúde participaram ativamente relatando suas experiências vividas na comunidade a partir dos conhecimentos adquiridos no Curso e nestes encontros sistemáticos com as Monitoras da ASF/NE, quando solicitam mais esclarecimentos e apresentam sugestões.
A demanda de atendimento nas consultas, dentro das Unidades, impedem uma participação mais sistemática dos enfermeiros, médicos e dentistas nestes Encontros de Supervisão. No entanto, sempre que presentes contribuem de modo produtivo e eficaz trazendo análise de situações e sugestões para novas atividades.
A participação dos Coordenadores das Unidades e das Ações de Saúde da Mulher, do nível central da SER II, tem um papel fundamental na gestão e monitoramento do Projeto, compartilhando as análises e decisões.
Foi identificada a necessidade de intensificar ações educativas, sobretudo com os adolescentes, durante meses de maior freqüência de turistas, férias e período carnavalesco.
O Dia Mundial de luta contra a AIDS, 1º de dezembro – constou de atividades nas Unidades de Saúde e em outros equipamentos sociais – escolas, centros comunitários, com a participação de médicos e enfermeiros recentemente treinados, professores e líderes comunitários. O planejamento dessas atividades foi iniciado como tarefa do curso de atualização realizado para os profissionais das Equipes de Saúde da Família, recém admitidos por concurso público.
Também foi identificada a ausência de equipamentos de TV / Vídeo nas Unidades de Saúde, para manter programação educativa, utilizando vídeos sobre DST/AIDS doados pela ASF.
Entre as demandas consolidadas pelas Monitoras da ASF, destacamos:
-
Disponibilizar material educativo impresso;
- Adquirir equipamentos de TV / Vídeo;
- Ampliar a distribuição dos preservativos que passaram a ser mais solicitados pela população;
- Ofertar atendimento na Unidade de Saúde para os homens cujas companheiras apresentam papiloma vírus humano – HPV;
- Racionalizar o uso da Azitromicina – capacitando e sensibilizando os médicos;
- Promover gincanas com participação de grupos da comunidade em atividades educativas e motivadoras com premiação de “kits de beleza”, por exemplo.
2.2 Oficinas realizadas na Sede ASF/NE e Sede da SER II
Na sede da ASF/NE sistematicamente realiza-se reunião de avaliação de desempenho do Projeto e ajuste das ações planejadas.
O conteúdo programático e a metodologia de ensino são construídos de forma compartilhada com os técnicos da SER II na sede da ASF/NE.
A Coordenação da ASF/NE promove reuniões bimensais na sede da SER II com os técnicos, as Monitoras da ASF/NE, para discussão dos relatórios mensais de avaliação, as dificuldades encontradas e encaminhamento de proposta de solução.
2.3. Capacitação dos Profissionais de Saúde
Foram realizados três cursos no período de outubro a novembro de 2006, com duração de 40 horas / aula teórica e práticas com atendimento aos portadores de DST, em Unidades de Referência, Centro de Saúde Escola do Meireles e no Ambulatório de DST do Hospital Universitário Walter Cantídio, para 159 profissionais médicos, enfermeiros e odontólogos, que atuam em 10 Centros de Saúde da Família, da Secretaria Regional II. Um total de seis destas Unidades de Saúde já participa do Projeto ASF/NE, e as demais passarão a integrar o Projeto a partir do segundo semestre de 2007.
Os cursos possibilitaram aos participantes uma reflexão crítica sobre suas ações no atendimento a portadores de DST/HIV e seu parceiro (s) sexual (is), gestantes e seus bebês, por meio da vivência do processo pedagógico da problematização, levando em conta sua contribuição histórica e o reconhecimento de suas habilidades e limitações.
A Capacitação foi elaborada de modo a permitir que os participantes pudessem ampliar seu aprendizado sobre: 1. Os Protocolos Preconizados pelo Ministério da Saúde – MS, no atendimento aos Portadores de DST e Crianças com Sífilis Congênita e / ou expostas ao HIV; 2. Aconselhamento pré e pós teste para o HIV; 3. Acolhimento para Portadores de DST e Parceiro (a) sexual; 4. Exame Físico e Avaliação de Risco em DST; 5. Diagnóstico e Tratamento de DST utilizando a abordagem sindrômica.
As aulas expositivas dialogadas sobre sexualidade, gênero, vulnerabilidade e risco foram acrescidas ao conteúdo de modo a permitir que as equipes pudessem utilizar estes conceitos nas práticas de atendimento.
Estes conceitos complementares contribuem para melhoria da relação profissional de saúde / paciente, e conseqüente adoção de práticas sexuais seguras.
As equipes foram estimuladas a organizarem suas Unidades para o atendimento aos pacientes com DST e sífilis congênita e a pensarem estratégias de trabalho comunitário de prevenção as DST/HIV/AIDS, em conjunto com os Agentes Comunitários de Saúde já treinados e atuantes.
Foi incentivada aos participantes a incorporação de metodologias mais participativas e interativas dentro da própria Unidade de Saúde, e na comunidade utilizando os recursos locais.
2.4. Atualização da Equipe de Consultores e Gerentes das Unidades de Saúde
A participação das Monitoras e Coordenadora Regional ASF/NE no 8º Congresso Brasileiro de saúde Coletiva e 11º Congresso Mundial de Saúde Pública – ABRASCO, que aconteceu no período de 21 a 25 de agosto de 2006, na Cidade do Rio de Janeiro, proporcionou atualização sobre temas específicos – DST, AIDS e também sobre comunicação, organização de serviços, promoção da saúde e cidadania.
As mesas - redondas cujos temas foram: as discussões de resultados de pesquisas epidemiológicas e comportamentais realizadas nacionalmente, envolvendo homens que fazem sexo com homens (HSH) e população geral, foram de grande importância para compreensão de nosso cenário local e definição de estratégias de promoção à saúde e prevenção as DST/HIV/AIDS.
A sessão de pôsteres mostrou muitos trabalhos relacionados à promoção de práticas sexual segura e redução de danos no uso de drogas com adolescentes e outras populações de alta vulnerabilidade, populações estas prioritárias no nosso trabalho.
No Congresso da ABRASCO foi apresentado em área de pôsteres trabalhos sobre – Sexo Seguro e Gravidez na Adolescência, Co-autoria de Jocileide Sales Campos e Anamaria Cavalcante e Silva.
A equipe da Associação Saúde da Família e representantes da Johnson & Johnson, em visita de avaliação ao Projeto em Fortaleza em 2006, levantaram algumas sugestões, com o objetivo de contribuir para melhoria das ações do Projeto.
Dentre estas, a sugestão de uma maior integração no trabalho das diversas Unidades de Saúde, tendo em vista que puderam observar uma interessante experiência dos Agentes Comunitários de Saúde - ACS, do Centro de Saúde Célio Brasil Girão, utilizando o teatro como um veículo de informação / prevenção de DST/HIV. Surgiu, portanto a idéia de iniciar esta integração, a partir do fortalecimento das gerências destas unidades.
O Curso “Cuidando do Cuidador”, sob a Coordenação do Professor Adalberto Barrreto, Médico, Psicanalista, Professor da Universidade Federal do Ceará - UFC, com reconhecida experiência nacional e internacional, no trabalho com equipes de saúde e trabalho comunitário, se mostraram uma excelente oportunidade, para fortalecer a integração dos gerentes. Desta forma a ASF proporcionou a participação de 08 Técnicos envolvidos diretamente no Projeto (01 Supervisora, 01 Assessora da Secretaria Regional II, e 06 Gerentes dos Centros de Saúde da Família).
A metodologia utilizada foi bastante participativa e inovadora. Consideramos que as vivências, dinâmicas e aulas teóricas sobre o auto cuidado e o cuidado com o outro (cuidador) foi bastante instigante, trazendo motivação para a realização de um trabalho mais cooperativo e solidário entre os gerentes das diversas unidades.
2.5. Ações de Saúde com foco nas DST/HIV realizadas pelas Equipes de Saúde das Unidades de Saúde da SER II
De Julho a Dezembro de 2006 foram realizados 67327 contatos por meio de visita domiciliar; 169 sessões educativas nas unidades de saúde e outras 797 sessões foram realizadas na comunidade, mais que o dobro do total de sessões realizadas no semestre anterior. Durante as intervenções e nos atendimentos de rotina nas Unidades de Saúde foram distribuídos 176.809 preservativos, 6.496 pessoas receberam vacina contra a hepatite B, 877 pessoas foram submetidas ao teste de HIV, dentre elas, 399 gestantes, e 927 pessoas foram submetidas ao teste para sífilis em 06 Unidades de Saúde monitoradas. Um total de 10849 mulheres, destas 8.158 adolescentes, participou das atividades do Projeto nesse período.
3. Lições aprendidas:
As visitas de supervisão foram realizadas pelas Monitoras da ASF objetivando acompanhar as atividades das equipes junto à comunidade, avaliando a qualidade das mesmas e, refletindo com os profissionais, sugerindo e decidindo novas atividades em busca de resultados mais favoráveis sobre comportamento saudável das pessoas.
Como lições aprendidas, podemos destacar:
- O melhor conhecimento da realidade das pessoas da comunidade ajuda a pensar e criar estratégias novas de ação, por exemplo, o desinteresse dos homens “isso é coisa de mulher” e dos adolescentes pelas informações educativas. Os homens passaram a ser abordados em reuniões exclusivas para eles, criando clima de confiança e mais estímulo à participação com esclarecimentos sobre sua saúde. Os adolescentes estão sendo mais conquistados a partir de atividades como palestras e dramatizações realizadas nas escolas.
- Essas atividades demonstraram a necessidade de disporem de maior quantidade de material educativo para distribuição durante os eventos.
- O novo horário de funcionamento das Unidades de Saúde, que foi ampliado para o período noturno e sábados, favoreceu a busca dos homens pelos serviços levando a oportunidade de contato mais qualitativo, com os profissionais de saúde da família nesses atendimentos.
- O processo de capacitação, atualizando os profissionais (médicos, enfermeiros e dentistas) recém admitidos pelo concurso público, fortaleceu conhecimentos e segurança para abordagem com a população – “agora temos mais confiança de falar com o cliente, pois não temos medo das perguntas que surgem, sabemos responder” (Enfermeira do PSF).
- O trabalho educativo e a disponibilidade de preservativos e medicamentos estimulam a confiança e a conscientização das pessoas – as gestantes no pré-natal, não mais recusam e até já solicitam os testes de HIV e pedem orientações, não esperam apenas a decisão do profissional para informá-las.
- A continuidade das visitas de monitoramento e as atualizações são vistas como fundamental no estímulo ao trabalho dos profissionais que aguardam uma reflexão conjunta e criação de novas estratégias de ação.
Álbum de Fotos
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