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PROJETO AIDSCAP |
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A Associação Saúde da
Família vem realizando projetos de prevenção
e controle do HIV/AIDS desde 1992 em parceria com o setor público,
organizações não governamentais e setor privado
com recursos da USAID, Fundação Ford, Fundação
MacArthur, Fundação Levis Strauss, Embaixada Britânica,
Fundação Elton John e diversos doadores do setor privado
no Brasil.
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Parceira com USAID / FHI
Desde 1987, o Programa Global de AIDS da Organização
Mundial de Saúde (OMS/PGA) tem tomado a iniciativa de desenvolver
programas nacionais de controle da AIDS/HIV em 113 países
ao redor do mundo.
A Agência Norte-Americana para o Desenvolvimento Internacional
(U.S Agency for International Development, USAID) tem fornecido
contribuições financeiras e suporte técnico
para a OMS/PGA, assim como foi individualmente responsável
por 700 intervenções relacionadas à AIDS/HIV
em 74 países em desenvolvimento, desde 1986.
Em agosto de 1991, a USAID firmou um acordo de cooperação
com a Family Health International (FHI) para administrar o AIDS
Control and Prevention Project, que é parte do ATSP, em vigor
até setembro de 1997.
O Family Health International-FHI firmou convênio com a Associação
Saúde da Família para implementar o projeto AIDSCAP
no Brasil.
No período de vigência do convênio mencionado,
a Associação Saúde da Família foi responsável
pela implementação do AIDSCAP - Projeto AIDS de
Controle e Prevenção no Brasil. Neste período
foram concluídos 18 grandes projetos e 49 pequenos projetos.
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Final Report for the
AIDSCAP Program
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This report comprehensively
summarizes the FHI/AIDSCAP program (1992-1997). The report discusses
program accomplishments and constraints, as well as providing behavioral
outcome data.
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TABLE OF CONTENTS
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ESTRATÉGIA TÉCNICA
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1. A meta do projeto AIDSCAP
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A meta do projeto AIDSCAP era
reduzir a taxa de infecção pelo HIV, transmitida sexualmente.
A Associação Saúde da Família esperava
obter um mensurável impacto na incidência da infecção
pelo HIV, o que foi conseguido segundo pesquisas atuais, ajudando
a reforçar a capacidade brasileira no desenvolvimento de programas
cruciais na diminuição das Doenças Sexualmente
Transmitidas (DSTs).
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2. Princípios-guia
do projeto
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A Associação Saúde
da Família trabalhou sempre em íntima colaboração
com a USAID no Brasil, com o objetivo de assegurar a consistência
no programa no país.
A Associação Saúde da Família também
colaborou com agências governamentais, ONGs, instituições
universitárias, setor privado e grupos comunitários
para mobilizar recursos e assegurar a participação comunitária
nos programas de prevenção da AIDS, no período.
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3. A estratégia técnica
da Associação Saúde da Família
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Os seis itens da estratégia
técnica da Associação Saúde da Família
para o projeto AIDSCAP, foram: |
- Redução
das DSTs
- Comunicação para
Mudança no Comportamento
- Promoção do Uso
da Camisinha
- Desenvolvimento de Diretrizes
- Pesquisa de Comportamento
- Avaliação |
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Alguns pressupostos e lições
aprendidas em esforços prévios de controle e prevenção
ao HIV foram considerados ao se desenvolver os seis itens da estratégia
da Associação Saúde da Família. Estes
pressupostos são discutidos abaixo: |
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| A. |
redução das
DSTs |
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A prevenção
e controle das DSTs continuam a ter um importante papel na prevenção
e controle da infecção pelo HIV, mesmo que tratamentos
e vacinas absolutamente eficazes contra a AIDS venham a ser
criados. Acredita-se que as DSTs, particularmente as doenças
ulcerosas genitais, facilitem a transmissão do HIV. Como
o simples diagnóstico e tratamento interrompe a cadeia
de transmissão da DST, reduzindo a possibilidade de infecção
pelo HIV durante o contato sexual, a Associação
Saúde da Família deve utilizar o diagnóstico
e tratamento das DSTs como um item fundamental na implementação
de Programas de Prevenção a AIDS.
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| B. |
comunicação
para mudança de comportamento |
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Um programa de comunicação,
combinado com demais atividades, pode levar à mudanças
no comportamento a nível individual e comunitário.
Programas que procuram somente aumentar o conhecimento não
são suficientes para sustentar uma mudança de
comportamento. Um programa educacional participativo, que inclua
a transferência de tecnologia, formando técnicos,
é crucial para o desenvolvimento de programas de comunicação
auto-suficientes. Esta suficiência também depende
de fundos, de vontade política, da existência de
infra estrutura, de parceiros técnicos de alto nível
e um alto grau de participação, aceitabilidade
e domínio comunitário.
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| C. |
promoção
do uso da camisinha |
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As camisinhas são
uma das mais eficazes defesas atualmente disponíveis
na luta contra a infecção pelo HIV. O uso da camisinha
cria barreiras na transmissão do HIV e outros micróbios
que causam doenças que facilitam a transmissão
sexual do HIV. Para assegurar que as camisinhas sejam regular
e eficientemente utilizadas, elas devem estar disponíveis.
Um estoque regular e uma rede eficaz de distribuição
são componentes essenciais para a eficácia da
promoção do uso da camisinha. É imperativo
que o uso regular das camisinhas seja enfaticamente promovido,
já que elas tendem a ser impopulares e, freqüentemente,
usadas de modo incorreto.
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| D. |
desenvolvimento de diretrizes |
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Os programas de prevenção
da AIDS não subsistem no vácuo. Eles são
moldados por fatores políticos, econômicos e sociais.
E também pela política de saúde daqueles
que detêm os recursos e dos líderes políticos.
Os indivíduos-chave no governo, as empresas, sindicatos,
grupos comunitários, organizações voluntárias
privadas, agências beneficentes internacionais e instituições
religiosas podem ter um profundo impacto no rumo da epidemia
e no sucesso dos esforços de prevenção.
Líderes dos setores privado e público, particularmente
aqueles que determinam a política de saúde, devem
ser informados a respeito dos programas de prevenção
da AIDS e motivados a apoiarem e seguirem diretrizes e práticas
desejadas.
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| E. |
pesquisa de comportamento |
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Os esforços internacionais
para estabelecer mudanças no comportamento, de modo a
reduzir a transmissão do HIV não têm sido
tão bem sucedidos quanto se esperava. O que se conhece
do comportamento sexual humano é atualmente limitado;
no entanto, aparentemente, os comportamentos podem ser mudados.
As ciências sociais e comportamentais fornecem os instrumentos
para se compreender os processos de mudança de comportamento
e podem, assim, ser utilizados na melhoria das intervenções
em curso. A pesquisa de comportamento é principalmente
importante na promoção do uso das camisinhas,
na redução das DSTs, na comunicação
para mudanças no comportamento no desenvolvimento de
diretrizes.
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| F. |
avaliação |
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A Associação
Saúde da Família, durante a vida do projeto, procurou
incorporar novos resultados das pesquisas nas intervenções.
O enfoque do projeto centrou-se na criação de
sistemas viáveis de avaliações do processo,
dos resultados e do impacto obtido, tanto no projeto individual,
ou a nível local, até aqueles de níveis
regional e nacional. As avaliações da Associação
Saúde da Família combinaram metodologias qualitativas
e quantitativas, a fim de se obter dados confiáveis e
válidos durante toda a duração do projeto.
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